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Reutlinger Therapie- & Analysezentrum
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DRV-Bund (BfA) - der AHB-Antrag

Dieser Antrag und der ärztliche Befundbericht müssen uns zugesandt werden. Wenn es besonder schnell gehen soll - vorab per FAX oder Email. Wir benötigen alle unten aufgeführten Formulare, mit Ausnahme des Formulars G2606. Dieses Formular ist für den Kostenträger bestimmt.

Zum Ausfüllen der Formulare beachten Sie bitte die Hinweise zu den Systemvoraussetzungen am Ende der Seite.

Auszufüllen vom Klinikpersonal oder dem Patient
Dieses Formular ist der eigentliche Antrag (G1404).
Sie können den Antrag online ausfüllen und ausdrucken. Bitte klicken Sie hierfür auf das Antragssymbol rechts.

Formular: G1404
Auszufüllen vom Klinikpersonal oder dem Patient
Anlage zum Antrag auf AHB.
Sie können die Anlage G1406 online ausfüllen und ausdrucken. Bitte klicken Sie hiefür auf das Antragssymbol rechts.

Formular: G1406
Auszufüllen vom Patient
Anlage zum Antrag auf AHB.
Antrag auf Befreiung von den Zuzahlungen. Sie können die Anlage G2606 online ausfüllen und ausdrucken. Bitte klicken Sie hiefür auf das Antragssymbol rechts.

Formular: G2606
Auszufüllen vom Klinikarzt
Ärztlicher Befundbericht Seite 1 und 2 (G1409 und G1410) als Anlage zum Antrag auf AHB.
Bitte klicken Sie auf das Antragssymbol rechts.

Formular: G1409 + G1410

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Wenn Sie die Formulare abspeichern oder per Email versenden möchten benötigen Sie den Acrobat-Reader 8.0 © (aktuelle Version).


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